Clinical Pharmacy & Pharmacogenomics Life

　　陽明醫學大學的 Dr. Wei-Shu Wang 與 Yu-Chang Liu 於八月發表於 Cancer 2011 (8) 的一篇文章中提到，負責調控 mu-opioid receptor gene 的 OPRM1 A118G 單點核苷酸多型性 (single nucleotide polymorphism, SNP) 之變異，會對於tramadol/acetaminophen (Ultracet) 用於治療 oxaliplatin-induced painful 之療效產生顯著的影響。

　　此研究利用 visual analogue scale (VAS) 作為評估 ultracet 對於疼痛控制效果的 indicator ，共收納 96 位有 oxaliplatin-induced neuropathy 之病患，予其服用 ultracet 1 tab q6h。研究發現，帶有 AG or GG 變異基因型的病人，服藥前與服藥後的 VAS 分別為 3.1 與 2.6；而帶有 AA 野生型基因型 (wild-type) 的病人之服藥前後 VAS 則各為 3.0 與 0.9 ( p < 0.001)。此外，帶有 G 對偶基因的病患相較於帶有 A 野生型對偶基因的病患，較傾向需要服用較高劑量的止痛劑 (analgesia)。

　　此研究中於此位點的變異率 (minor allelic frequency, MAF) 為 39.6%，而受試者中帶有 AA, AG  與 GG 基因型的比率分別為 31.3%, 58.3% 與 10.4%，顯示著在台灣族群中，此位點存在著基因多型性現象。
 
　　根據之前的研究指出，若在 OPRM1 A118G 此位點發生變異 (G) ，會造成 mu-opioid receptor 之功能產生改變；而作者也指出，此位點的變異，可能是造成病患服用 ultracet 以治療 oxaliplatin-induced painful neuropathy 效果不佳的關鍵原因。

Original Article:

　Human mu-opioid receptor gene A118G polymorphism predicts the efficacy of tramadol/acetaminophen combination tablets 　(ultracet) in oxaliplatin-induced painful neuropathy

Link:

　http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.26430/abstract

Wind Wei-Lun Chang

2011.09.08