Clinical Pharmacy & Pharmacogenomics Life

New England Journal of Wind  2010 June;1(1):1-5

Review: Pre-Pharm-Exam Syndrome (PPES)

 
Wei-Lun Chang

Etiology：

　　PPES在病理學的機轉依然尚未被證實，但被廣泛認為當進入藥學系
就讀後，即刻產生不明原因的感染而帶原。患者在此時通常尚不自知，
Quality of Life (QoL)依然相當好，甚至相較於一般大學生有著較好的
前景與未來而自我感覺良好。但仍有少數患者在帶原後一兩年內就開始有
Prodrome的表現，諸如對未來感到擔心、選擇較優秀的醫學中心實習
、揮棄中譯本、開始加強自己學業上的能力等。
　　證據指出，Prodrome發生的越早、越明顯的族群，其PPES發病的
機率越低，且發病後的嚴重度也不高，並通常於發病一次後就終生免疫。

Latent Periods：

　　帶原者通常會有4-5年的潛伏期，而完全沒有Prodrome的病人可能
會潛伏6-7年之久。潛伏時間往往與在校時間成正相關。

Onset：

　　PPES一般好發於每年的6-7月，與12月至隔年1月兩個高峰期。應屆
考生及通常在6-7月發生First episode，而12月至隔年1月的病人分群則
較為複雜。臨床上較常以於進入衝刺班的第一堂上課，或是畢業典禮後（
for應屆畢業生）作為指標。

Disease Progression：

　1. 從坐下位子的第一秒起，因活動減少，故Peripheral edema risk ↑。
　2. 屁股及手肘因長時間承受全身壓力，有可能會有Decubitus(褥瘡)發生。
　3. 考生於作答寫考卷時，可能產生Chronic Heart Failure &
　　　Hypertension。
　4. 寫完考卷後發現自己很多題目都沒把握的時候，可能會 Angina。
　5. 對完答案發現成績一片慘綠面目全非時，可能會誘發 Stroke or MI。
　6. 對於自己粗心大意的題目有可能會咳血，所以可能會嗆到，因此也有
　　　Aspiration Pneumonia 的案例。
　7. 經過一整天疲勞轟炸，考生不會變「讀十科」葉問，反而會
　　　Major Depressive Disorder。
　8. 飽受摧殘一個禮拜之後，CNS會出現 Parkinsonism plus Alzheimer's.
　9. 兩週後會出現複雜的 Bipolar Disorder & Partial seizure。
　10.同時Melatonin會失調，所以白天 Somnolence，晚上 Insomnia。
　11. 中樞交感活性異常，NE, Dopamine, Serotonin, Ach失衡，造成
　　　讀書時會Anxiety，玩樂時有Panic disorder。
　12. 憂鬱可能會有暴飲暴食的可能性，因此亦有 Dyslipidemia,
　　　Hyperuricemia 的可能。
　13. 由於長時間的久坐與上廁所時間不固定，除了增加 UTI risk之外，亦
　　　可能造成膀胱過動或排尿不順，進而造成 Electrolytes imbalance，
　　　故看到藥名會產生更嚴重的 Nausea & vomiting。
　14. 由於讀書和長期焦慮是很耗能的，因此 Hypoglycemia 的比率也較高。

Duration：

　　上述症狀約在 40-50 天逐漸加重，並於國考後慢慢痊癒，病程約55天左右。

Recurrence Risk：

　　端看90天後的榜單上有無自己的名字而定，It's all or none !!!

Therapy：

　1. 平時多讀書，讓自己早一點有 prodrome 的徵兆。
　2. 有規劃有系統的唸書，不要全部都依賴補習班的，尤其是治療學和臨床
　　　藥學，請愛用精美原文Handbook，而簡明治療學手冊可以丟了。
　3. 上衝刺班前至少就先準備個七成起來，才不會去那邊被成績好的神人嚇
　　　到而失了方寸，從而加重 PPES。
　4. 衝刺班之餘要保持適度的運動休閒習慣，打羽球，跑跑步都是很好的休閒。
　5. 不要過太爽，但是也不要一直死撐著逼自己坐在書桌前硬讀，適度的放
　　　鬆可以幫助大腦重新活化，組織消化你讀進去的知識！
　　　切記，讀書效率比時間重要！
　6. 看到別人都不讀書不要相信自己也可以跟他一樣！你是你！不要苟且！
　　　人家想賭運氣，但你不是高進，所以衝高分就對了！
　7. 會怕！就要更重視它！去面對你的恐懼和驚慌，而不是一直怕卻都在原地
　　　慌，不做任何準備和掙扎！不然面對一個國考都這麼逃避退縮了，實在
　　　很難讓人信服你以後會是個專業又令人放心的藥師。
　8. 不怕的人，只有兩種可能：第一種是真‧強者，只可惜大部分的人都不屬
　　　於這種。二是他已經有 Recurrence episode 的準備，你要follow他嗎？

Recommendation：

　　If you really want it,
　　you'll feel everything to a fire
　　All the pain, failures, criticis, glory...
　　Take the ball, take the last shot,
　　You can do anything you want to

　　If you really want it.

　　　　　　　　　　　　　Kobe Bryant  #24

　　Face it !
　　Study !
　　Take some exercise to relax yourself !
　　Keep Walking !
　　Just do it ! 

Last Update : 23^th June, 2010