Clinical Pharmacy & Pharmacogenomics Life

由於很多人沒有上批踢踢的習慣　

最近適逢實習季節　很多學弟妹都對國考開始著手計畫

在此　將之前在批踢踢 嘉藥板 上的舊作　

轉於此地　希望能與有需要的朋友們分享

※ 下列內容僅限於準備國考　
　　但臨床實務高深多變　
　　唯需多加充實與歷練　方能成為一個真正的藥師

＝＝＝＝＝＝　正文開始　＝＝＝＝＝

Dear學弟妹：

　不知所云、空泛懸疑的不負責分享又來了。

　　　首先，我要感謝...

　　　今天上完這學期"高等實證藥學與臨床試驗"這門博班的最後一堂課

　沒有被老師釘到，真開心~ (灑花~)  看來好心分享有好報啊~~~

　最近，有許多學弟妹問我：

　「學長，寒暑假要到了，這是畢業前最後一個長假，該怎麼利用啊？」

　承蒙看得起，在此，敝人就為各位分享小小心得。

 Introduction

　　　以下分享是純就個人經驗，不一定適用於每個人。認識我的人
　都知道，我前三年的學期成績並不耀眼，甚至全班前五名都進不去
　。在選醫院實習時，我的五個學期平均成績也低於80。所幸四年下
　來，僥倖沒被當過。　

　　　我並不聰明，也很愛玩（系籃操得很兇），外務也多（跟實驗
　、藥聯會），在二年級的上下兩學期，我都是我們班的請假王~

　　　大學生該經歷的，我除了愛情學分被死當之外，其他應該都蠻燦爛的！

　　　只是我在實習的時候開始有了自覺，藥師執照，是藥學系學生
　畢業後的簡配。但若在畢業後沒有應屆考到執照，男生一旦國軍
　On-line去...

　　　學長：「學弟，你鋼盔一戴上去下，藥馬上就會忘一半！」

　　　秉持著系籃的優良傳統 - 每一屆至少有一個人應屆藥師 & 研究所
　在學長的威逼與自覺下，藥師執照我一定要應屆拿到！

　　　我不聰明，我都行了，學弟妹們你們一定也行！

Material & Methods

　　準備科目：

　　　1. 藥理學
　　　　國考佔分： 50 分
　　　　延伸科目：治療學、臨床藥學、1/3藥化 = 270 分
　　　　目標：讀熟66%的藥理學 & 92~97年國考題。

　　　2. 藥物化學
　　　　國考佔分： 50 分
　　　　延伸科目：1/5藥物分析 = 10 分
　　　　目標：同藥理學；SAR與重要章節一定要記熟。

　　　3. 藥物治療學
　　　　國考佔分：100 分
　　　　延伸科目：1/2臨藥與調劑 = 50 分
　　　　目標：盡量配合藥理學 & 92~97年國考題

　　　4. 藥劑學與生物藥劑學
　　　　國考佔分：100 分
　　　　目標：藥劑 - 重要章節（後述）& 92~95年國考題
　　　　　　　PK - Chapter 1~20 & 95~97國考題

　　　我當初是只有把以上幾科的用書和國考詳解抱回家讀。至於準備的
　方式，我覺得蠻有趣的，以下以藥理這科為母本，以流程圖的方式為各
　位解說：

　Step 1 - 初出茅廬‧天下無敵
　　　把答案用A4的筆記本擋住，先寫92年第一次的國考試題。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　會邊寫邊覺得自己是低能兒

　Step 2 - 再學三年‧寸步難行
　　　請勇敢的對答案，不要自欺欺人。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　分數就像婆媳鬥爭一樣殘酷

　Step 3 - 及格之途‧似無盡期
　　　Review自己錯的題目，會覺得一片茫然，怎麼這麼多不會，國考
　考照率3成好像變成很合理的事... 錯的題目遍灑每個章節，怎麼準備啊？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　他爹的... 我真的考得上嗎？

　Step 4 - 認清自己‧從頭學起
　　　有自覺，會害怕自己考不上，恭喜你，會怕就代表你有機會考上！
　雖然錯的題目一堆，但先挑兩三個章節開始讀。比如說麻醉鎮痛劑，就
　先認真的讀完一次藥理。讀完藥理後，拿出藥化，把麻醉鎮痛劑細細的
　讀一遍。
　　　藥化的準備我將之分為 Major 和 Minor 兩個部分。Major的部分
　，就是你到國考考完之前都不能忘的，如SAR：在N上加入丙炔基會怎
　樣？C3的OH和C6的OH有什麼差別？哪個是酚性？哪個是醇性？主要
　代謝路　徑是啥？在體內經由哪條pathway代謝？活性代謝物是啥？
　　　Minor的部分，就是國考出過，但是比重並不重；你需要知道，但
　很細很雜所以有時候會忘記，但是提一下就會想起來：N上加入不同的
　基團造成的拮抗效果的大小順序？總類裡各個藥物所差異的細部結構、
　光學活性、合成方法等。

 　Step 5 - 越挫越奮‧不斷砥礪
　　　讀完兩三個章節的藥理、藥化後，再寫下一份 (92年第二次) 考題。
　　　相信我，分數還是會很難看...  幾乎不會有顯著的進步...
　　　因為你讀完的章節常常在下一次的考題出很少...     Q ____ Q

　Step 6 - 藥師之路‧不由分說
　　　分數沒進步沒關係，不用難過，再挑兩個章節依照 Step 4 繼續精
　讀。讀完之後，重複 step 1 ~ 4 的流程，你會發現分數會慢慢的水漲
　船高。
　　　在這邊要注意，選讀章節的時候，盡量按著系統來讀。譬如說，當
　你讀完高血壓會用到自主神經致效劑、拮抗劑、血管作用劑、利尿劑等
　，你就可以趕快去讀高血壓的藥物治療學了。讀完抗生素、抗真菌藥、
　抗原蟲藥、抗病毒藥，你就可以去讀那一拖拉庫感染的藥物治療學。打
　鐵趁熱，趁你剛讀過正熟的時候，讓大腦把藥理、藥化和治療學三門學
　科作聯結。如此，雖然　　你的進度會比其他單科單科讀的同學慢一點
　，但你會記得比較熟，也比較了解治療學那繁複的用藥選擇是為什麼。
　　　如此反覆的寫考題、往回讀自己不熟的章節，你不但可以越來越掌
　握各個章節的國考重點在哪，也不會自己讀了一堆之後卻不知道自己到
　底有沒有變強。因為，分數就是鐵錚錚的寫在那兒，你讀得更多、更熟
　，分數也從一開始與執照幾乎絕緣的不及格，慢慢的飆高到要低於 80 
　都很難 ~
　　　當然有幾年比較難的考題，還是會讓你不小心低於80，但同樣的，
　也會有幾次比較簡單的年份，你還會不小心衝到自己都不敢相信的90分~

　　　有成就感，讀起書來會更來勁！

　準備教材：

　　　藥理和藥化，我因為原文書借學弟妹了，所以我就以黃阿才的講義
　與之前學校上課的筆記做準備。

　　　而治療學的部分，基本上，我覺得市面上的補教名師寫的治療學都
　蠻糟的~

　　　這句話說來忒也狂妄，但是事實真的是如此，他們這些名師都離開
　臨床執業太久了，很多東西已經無法與實務接軌，所以編出來的東西，
　我覺得不大有信度的。嘉藥不像台大、北醫、高醫，有醫院的醫師或臨
　床藥師來教治療學，雖然蔡老師、芳宜正媽、劉老師都很認真在教學，
　他們也都不時的在Update自身所學，但其他老師呢？

　　　我永遠記得某位老師ppt上高血壓Guideline還停在 JNC-5 的囧樣...

　　　當然，我不是叫各位去讀那拿來當枕頭都會落枕的 textbook，畢
　竟我自己當時也沒這樣做（後來準備研究所的時候我才選幾個章節去讀
　textbook）。各位把 Pharmacotherapy Handbook 讀熟，應該就很
　夠用了。
　　　而治療學癌症的部分，我和另一位帥氣白學長，是用藥理的基礎去
　應考，他治療學也考得不錯，好像有70的樣子~  治療學拿70分真的不
　簡單啊~~~

　　　藥劑的部分，之前在這個版跟各位分享的98年8月國考分享的時候
　有提過，嘉藥那本紅色藥劑學，真的是太美了（古典美），我實在不敢
　只讀那一本啊~ 所以我也只能拿黃阿才的來讀，他的書真的很厚，但是
　在藥劑的部分，他真的寫得不錯。
　　　藥劑學雖然這是一門極需記憶的科目，但還是建議先把 major的幾
　個章節讀起來放：溶液劑、無菌製劑、膠囊劑、錠劑（講到錠劑當然就
　要讀微粒學啊）、懸浮劑、乳劑（講到這兩個，當然就要讀介面化學啊
　！）、軟膏劑。
　　　眼用製劑、糊劑、流浸膏、浸膏、放射製劑等一堆出題率較少的章
　節，就等到以後有時間再讀吧！

　　　　準備的方式一樣是照著前面所述：

　　　　　　　　　← ← ← ← ← ← 　　　
　　　　　　　　↙　　　　　　　    ↖　
　　　　　　寫題目 → 被打擊 → 回去讀 →→→ 拿高分！

 　　　生物藥劑的部分，因為國防醫學院要考，所以我在寒假就把
　Applied Biopharmaceutic & PK 這本鄭老師指定用的原文書給K完
　了（真的是有夠多）。當然，各位可以不用這麼神經病。但考慮到開學
　後，鄭老師就會開始教各位藥動了（強烈建議去修鄭老師的藥動，他真
　的會幫你很多很多），基本上如果你生物藥劑一、二都忘的精光，你可
　不是只有個慘字而已。在我們這屆，被藥動砍下來的烈士英魂，比某某
　藥分可謂不遑多讓，慎之慎之。因此，建議各位至少把生物藥劑一、二
　教過的東西讀起來。
　　　生物藥劑的部分，寫95年之前的沒啥意義，因為以95年作為
　cut-off point，前後題目設計差距很大，明顯出題趨勢有變，所以寫
　95年之後就可以了。

　　　寫生物藥劑的時候，記得給自己計時。

　　　考試你一個小時，25分鐘寫藥劑，10分鐘畫卡加檢查，你只有25
　分鐘不到可以寫生物藥劑。當然這不表示你每次寫考古題都在25分鐘內
　寫完你就很OK，因為考試當天緊張、天氣熱，已經考完三科的你思緒又
　亂，因此時間都要再下修。再者，已經連續好幾年都不能帶計算機了，
　請一併要求自己的計算速度與時間掌握。不會的、一眼看到就覺得很複
　雜的，請馬上跳到下一題。
　　　寒假先把生物藥劑再打底一遍，到考前一兩個月的時候，你就不用
　像其他人還死命鑽營著一室二室的公式，可以專心的讀生藥、法規，豈
　不快哉？

 Results

　　　藥理學與藥物化學　　　　　73.75
　　　生藥學與藥物分析　　　　　68.75
　　　調劑學與臨床藥學　　　　　76.25
　　　藥劑與生物藥劑學　　　　　71.25
　　　藥物治療學　　　　　　　　78.75
　　　藥事行政與法規　　　　　　88.00
　 --------------------------------------------------
　　　　　　　　　　　　Total: 457.75

Discussion

　　　感謝主、師長和我的戰友們，我的運氣還不錯，考了個自己都不敢
　相信的分數。

　　　註：生物藥劑計算題的部分，我只錯一題！我要感謝鄭靜玲老師！

　　　這次的國考，及格率是28%左右。

　　　國考有比較好考嗎？我週遭許多朋友都覺得蠻難的，但是有上的人
　成績也都還不錯。總歸一句，會怕的人，就代表你很在意，不敢輕視之
　，自然多所準備。不過也有不少落馬的朋友，覺得國考沒有想像中的難
　... 呵呵，或許吧，的確沒那麼難... 但我在對完答案確定自己考上之前
　，我都一直覺　　得我很危險，搞不好不會上。  甚至焦慮到朋友還安
　慰我說：

　　「我想... 全世界應該就只有你和藥分老師覺得你自己會考不上~ 」 XD

　　　打了好多東西，句句都是我的心路歷程與分享。不過可能沒多少人
　會看吧~ 　我是真的很希望可以藉由我的分享，讓學弟妹在準備國考的
　時候能有個參考。

　　　過去，我很少看到有學長姐完整的分享、分析，自己一個人準備起
　來，也是很徬徨、很擔心。希望這次我的拙作可以拋磚引玉，讓接下來
　考上的朋友也來分享不同的讀書計畫，提供學弟妹多元的方向指引。

　　　　　機會，是留給準備好的人！

　　　　　　　　　　　我都做到了，你們一定也行！

　　　現在在碩班很操，治療學報告、實驗Data也一直被追殺，因此不
　一定有時間可以跟每個學弟妹一一詳細分享，所以我選擇一次花多一
　點的時間打在這哩，讓多點人可以看到同樣詳盡的內容，若是傷到眼
　睛，敬祈見諒啊！

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　m(＿　＿)m

　　　對了，有人問：「這樣寒假不就都沒時間玩了！」

　　　其實，還是有時間可以去悠哉一下的。我當時是讀二休一，而除夕
　開始到初四我是讀不下書的，但是整個寒假下來，我依然有完成我當初
　所設的進度。不過如果有學弟妹打算像沙胖一樣中三日，或是乾脆投一
　休四的話，我就不保證能不能讀得完了！

　　　好好讀的話，我想應該會多幾分對國考的把握度啦！

　　　至於生藥、藥分和部分的藥劑等記憶性科目，留在畢業考完之後再
　好好讀，個人覺得效益會比較大！

　　　分數，及格就夠了，但是每多考高一分，就是多一分的把握！

　　　畢竟分數這種東西 ~ 沒有人嫌高的啦~~~

　　　祝各位順心　以後成為一位優秀的好藥師!!!　

1^st ed: 2010.01.09

2^nd ed: 2011.06.12　

Directed by 張小風 Pharmawind