Clinical Pharmacy & Pharmacogenomics Life

這天　抓緊最後幾天的實習機會
又巴著大眼睛學姊帶我去查房

這次去的是精神科　但是跟之前兩次不同的是...
前兩次去的team主要是以"心理治療"為首要目標
而這個team則是較以藥物優先處理控制病況為準則
兩個Team不同的治療方式　讓我見識到很多!!! 

※ 一般精神科病房內常會有許多複雜的併發症，較常見的有：
　　→ Seizure + Schizophrenia
　　→ Bipolar + Parkinson d'z

※ Major Depressant Disorder (M.D.D.)常見的症狀：
　　→ Low mood
　　→ Somatic complain
　　→ Psychomotor retardation

※ Mood stablizers
　　→ Valproic acid (Depakine^®)
　　→ Carbamazepine (Tegretol^®)
　　→ Lithium (Lidin^®)
　　→ Lamotrigine (Lamictal^®)

※ Antidepressant agent
　　→ SSRI => Ciralopram (Cilopa^®)；Fluoxetine (Prozac^®)；
　　　　　　　　 Escitalopram (Lexapro^®)；Paroxetine (Seroxat^®)；
　　　　　　　　 Sertraline (Zoloft^®)
　　→ SNRI => Duloxetine (Cymbalta^®)；Sibutramine (Reductil^®)；
　　　　　　　　 Venlafaxine (Efexor^®)
　　→ SDRI => Bupropion (Wellbutrin^®)
　　→ TCA  => Amitriptyline (Tryptanol^®)；Imipramine (Tofranil^®)；
　　　　　　　　 Mirtazapine (Remeron^®) ---> Tetracyclic antidepressant

※ 1^st - Generation Antipsychotic agents 最令人詬病的副作用
　　→ Extrapyramidal symptoms (EPS)

※ Atypical Antipsychotic agents： 
　　→ 雖EPS副作用較少，但另一個令人詬病的副作用 - Weight gain

　　→ " -pine " => Sedation及抗精神病活性較強，但副作用也較多 (60%)
　　　 " -done " => Sedation及抗精神病活性較弱，副作用也較少

　　→ 臨床上首選：Risperidone (Risperdal^®) 《有便祕副作用!!!》

　　→ Olanzapine (Zyprexa^®, 金普薩)作用很強，臨床上很廣泛使用。
　　　os：「不管卡到什麼陰，菩薩都能治!!! 」

　　→ Clozapine (Clozaril^®)效用最強，副作用也最多，故擺在最後線使用。

　　→ 幾乎所有的Antipsychotic agents都是antagonist，
　　　 只有Aripiprazole (Abilify^®)是partial agonist !!!