Clinical Pharmacy & Pharmacogenomics Life

藥學見習 - Day 10

見習藥局：建壽藥局
見習日期：2008/05/28
見習學生：張維倫

 

1.     切藥器及其他硬體設備簡介

2.     電台廣告藥的探討
電台廣告藥一般可以分成兩種，但是不管哪一種都不見得合法：
　A.    由某些藥廠生產的中藥（有些可能是有GMP認證的），委託電台
          幫忙賣：

電台主持人有些比較精明的通常不會誇大其療效，而是埋下暗樁，請很
多工作人員偽裝成Call in的民眾打進來，天花亂墜的形容藥效有多好多棒
。而銷售窗口通常是特約藥局。

B.     來路不明的藥：

電台主持人天花亂墜的說，完全不懼怕法律責任，常見的形容詞包含：
「純天然草藥製造」、「無任何副作用」、「適用任何年紀任何疾病」…
等。而銷售窗口是經由民眾Call in訂購後，由專人送至府上，也因為沒有
固定店面，所以相當難以找出其根據地加以剿滅。
 

　※心得：不管是哪種廣告藥，都有一定程度的誇大不實，主持人也都是口若
懸河滔滔不絕的說。衛生署現在委託民間醫療衛教人士進行宣導，但在我這個
大學生的眼中，卻是非常不切實際且投資報酬率極低。宣導？宣導那些買藥的
阿公阿嬤就會真的聽你的話嗎？導正觀念？導正觀念的說法跟那些電台名嘴比
起來對婆婆媽媽哪一方比較有說服力？要徹底根絕這些危害民眾健康的劣藥、
偽藥，就應該拿出魄力，大刀闊斧的改革才能見效，過去八年無法根除這些地
下電台，我不知道會不會是因為政治角力等利益衝突的關係，但現在換人當政
，是否應該拿出Guts，不再姑息放任這些只顧己利不顧他人身體健康的壞蛋繼
續危害人間，直接調幅調頻全面蓋台，讓這些地下電台怎麼調幅調頻都沒辦法
在空中發聲，如此第一線的強勢阻斷，那些聽信主持人的民眾還能向誰買？只
要拿出魄力和該有的手段，可以節省許多民脂民膏，更可以為民眾的健康加一
份保險。真不懂上層機關腦子裡在打什麼主意，如果是只想嚇嚇地下電台，收
收保護費的話，那我可真是為這片土地上的民眾嘆息了。

 

3.     罕見疾病的探討

A.  馬凡氏症候群(Marfan  syndrome)

一、   定義 
小兒科中有群很突出的病患，大部分高高瘦瘦，手臂極長，手指也很長，幾
乎從外觀就可以診斷此疾病，那就是馬凡氏症候群。因身體結締組的異常，
常造成特殊的蜘蛛狀指、眼睛晶狀體脫位、身長高而細且關節過度伸展，造
成脊椎織側彎，並常合併二尖瓣脫垂，主動脈根部瘤狀樣擴大，也常合併下
頷顏面骨發育不全，造睡眠障礙，因此又稱為指趾過長症候群，或長指晶狀
體脫位症候群，蜘蛛樣指(趾)；蜘蛛指症，或先天性中胚層營養不良。

二、   發病率 
女略大於男。

三、   病因 
第十五對染色體長臂上的纖維基因發生異常，造成身體結締組織紊亂，造成
骨骼、心臟及眼睛的病變，大都為體染色體顯性遺傳，但亦有個別發生的發
病例，並無家族史，可能是染色體突變所造成。 

四、   臨床表現 
1、漸進式(性)的病程：胎兒及嬰幼兒可由心臟的病變及家族史中早期發現。 
2、骨骼系統：以大腿及前臂最為明顯，兩手指距超過身長，手指及足趾細長
   ，如蜘蛛足樣，足部常有明顯外翻。韌帶和關節鬆弛，肌張力明顯減低，
   關節過度伸展。胸廓常呈漏斗胸伴翼狀肩胛骨，有時為扁平胸。脊柱後突
   、側彎，常限於胸椎。 
3、面容憔悴、無力、高顎弓。 
4、眼部表徵：常見晶狀體脫位或半脫位，高度屈光。 
5、心血管異常：約有1/3的病人併有心血管異常，常見的有二尖瓣脫垂、反
   流、主動脈根部瘤狀樣擴大、甚至造成主動脈剝離。

五、   理學檢查
1、腕部徵(Wrist sign)呈陽性：方法為病人－手握住另一手腕，大拇指放在橈
   骨莖突上，大拇指與小指不用力可自然環抱形成一個圈，正常人大拇指與
   小指間有一段距離，不易形成環。 
2、大拇指徵（thumb sign）呈陽性：大拇指可明顯地突出握屈拳頭，是因指長
   及關節鬆弛。正常人大拇指無法突出拳緣。 

六、   診斷性檢查 
心臟超音波：在超音波影像下常見的情形：　 
1、二尖瓣脫垂及關閉不全造成反流。 
2、左心容量負荷過重，左心室擴大。 
3、主動脈的根部，自主動脈瓣膜後瘤狀樣的擴大，甚至合併主動脈剝離。 

七、 診斷 
依外觀骨骼特徵、眼部表徵、心血管異常及家族史，可供做診斷參考。現亦可
由抽血檢查染色體第15對是否異常。   

八、治療 
主要是症狀性治療，支持足弓及改善視力，對於二尖瓣脫垂病患可給予乙型阻
塞劑減少心悸及呼吸急促現象，並對於主動脈根部瘤狀擴大者給予乙型阻斷劑
以減少主動脈剝離的危險。一旦主動脈根部瘤狀擴大達5～5.5公分以上者或家
族中曾有主動脈剝離者，給予手術治療，以防止主動脈剝離的危險。 

九、   預後 
這種異常的遺傳病，以自體顯性且高度表現遺傳為主，所以下一代中，有50%
的罹患率。女性病患在懷孕時，因為荷爾蒙變化，加速心血管疾病惡化，發生
致命性主動脈剝離的危險性增加一到四成。 

女性病患，必須注意動脈根部弛張擴大的情形，尤其當主動脈根部擴大達五公
分以上，需考慮預防性外科手術治療。四公分以上，在懷孕期間必須接受定期
心臟超音波檢查，以早期掌握主動脈剝離的情形，並隨時注意是否出現急性胸
痛情形，如果有，必須立即治療，將可大幅降低死亡率。



B.   貝歇氏病﹙Behcet disease﹚

貝歇氏症又名白塞氏綜合症，是一種自體免疫疾病，由於嗜中性白血球及淋巴
球過度亢進所造成。本病造成症狀較主要有三高，即口腔潰瘍機率高！生殖器
潰瘍機率高！眼睛虹彩炎機率高！當然還有其他症狀，包括腸胃道潰瘍、皮
膚結節性紅斑、皮膚有傷口時易發生膿皰、心肺血管炎、腦膜炎、關節炎之類
，最後引起多種潰瘍或敗血症，嚴重者有致死危險。

中醫古文獻稱本病為「狐惑症」。為什麼叫這個名字呢？所謂『蝕上為惑，蝕
下為狐』以及『蝕於上部則聲嘎，蝕於而下部則咽乾』，乃是中醫對本病病情
描述。意思是指貝歇氏症會造成口咽部與生殖器潰瘍。特別的是，咽部潰瘍當
然可以造成失聲，但是生殖器潰瘍怎麼會導致咽乾呢？

（一）口咽部與生殖器潰瘍 
（二）虹膜發炎

貝歇氏症不是絕症，目前現代醫學有很不錯的療效，而中醫藥對本病也有深入
研究與實踐驗證，因此病友們應當提起勇氣，積極治療，對本病一定有極為正
面的幫助。